Programa mas medico un reto vencido y aprobado.

Por : Dailyn  Sordo Pelaez

El 26 de febrero de 2013. En reunión del secretariado del Ministerio de Salud de Brasil y la directora de la OPAS (Organización Panamericana de la Salud), Carissa F. Etienne, la secretaria Ejecutiva Marcia Amaral, resumió los objetivos del Ministerio en cuatro grandes áreas:

1-Regulamento de la formación, capacitación, e calificación de los recursos humanos de salud, basados en la integridad de la atención al usuario.

2- fortalecimiento de la red de atención primaria como reguladora del Sistema Único de Salud (SUS);

3- fortalecimiento de las obligaciones Inter-Federativas, como garantía de la atención a los más pobres,

4-mejoria y completa implementación del sistema de información de salud.

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 Foto: Reunión del secretariado del Ministerio de Salud de Brasil y la directora de la OPAS

Después de esta reunión, el ministerio de salud se dio a la tarea de crear un proyecto, para llevar a cabo el cumplimiento de estos objetivos.

El ministerio de salud, paso el primer semestre del año estudiando y formulando el tema, y visitando diferentes países para conocer de cerca experiencias similares y realizar cooperación técnica.

Asi , se consolida la idea de crear un programa de salud que comprometiera a los profesionales de la salud y que permitiera llevar salud a todos los rincones de Brasil.

El programa mais médicos para Brasil, fue creado el 8 de julio de 2013, por médio de la medida provisória #  nº 621  y  posteriormente convertido en la  Lei nº 12.871/2013.

La ley 12.871 proclama que el PMM tenía los objetivos:

I-Disminuir la carencia de médicos en las regiones prioritarias para él SUS, con la finalidad de disminuir las desigualdades regionales en el área de la salud

II – fortalecer la prestación de servicios en Atención Básica en Salud del país

III –dar prioridad a la formación médica en el país, aumento la experiencia en el campo de la practica medica durante el proceso de formación

IV –ampliar la inserción del médico en formación en las unidades de atendimiento del SUS, enfocando su conocimiento sobre la realidad de la salud de la población brasilera

V – fortalecer la política de Educación permanente con la integración enseñanza-servicios, por medio de la actuación de las instituciones de educación superior en la supervisión académica de las actividades desempeñadas por los médicos

VI – promover la troca de conocimientos y experiencias entre los profesionales de la salud brasileros y los médicos formados en instituciones extranjeras

VII – preparar médicos para la actuación en las políticas públicas de salud del país y en la organización y funcionamiento del SUS, y

VIII – estimular la realización de   pesquisas aplicadas al SUS

Desde sus inicios el programa tuvo como objetivos aumentar el número de consultas de usuarios del Sistema Único De Salud (SUS), mediante el aumento del número de profesionales de la salud. El programa aspiraba a mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud en las comunidades distantes y que son parte del Sistema Único de Salud.

Según cifras de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), cuando se creó el programa, 701 municipios no tenían asistencia médica. Los habitantes de 4.058 municipios y 34 Distritos Sanitarios Especiales Indígenas de Brasil se benefician de la puesta en práctica de un acuerdo de cooperación entre la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)

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En junio de 2013 el Ministerio de Salud de Brasil efectuó misiones diplomáticas a Argentina, Cuba, España y Portugal para buscar un acuerdo en el ámbito de recursos humanos de salud.

En agosto de 2013, el Ministerio de Salud de Brasil y la OPS/OMS firmaron, el acuerdo de cooperación técnica para viabilizar el traslado y la participación de médicos cubanos en el programa del gobierno brasilero “Mais Médicos”. Cuba fue escogida, entre otras razones, por tener una media de 6.9 médicos por cada 1.000 habitantes, una de las tasas más altas del mundo. Adicionalmente, posee una vasta experiencia implementando acuerdos de cooperación en salud en 63 países.

El Programa “Mais Médicos”

Uno de los problemas de Brasil en salud publica era la desigual distribución de médicos en el país, pésimas condiciones de trabajo, y locales de atendimientos con malas condiciones estructurales.

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Fonte:https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2013/02/18/estudo-confirma-desigualdade-na-distribuicao-dos-medicos-pelo-pais.htm

El nuevo programa pretendía garantizar acceso a la atención básica a la población desatendida, la cual se concentraba, en su mayoría, en el norte, nordeste, y la periferia de las grandes ciudades.

Así mismo, el programa pretendía aumentar el número de vagas para curso de medicina y que, al terminar, los médicos, trabajaran directamente en el SUS, también proponía mejorar la infraestructura de los servicios públicos de salud.

El programa está formado por tres ejes:

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El contrato de médicos cubanos para Brasil, se inserta dentro del primer eje., que tiene como objetivo aumentar el número de profesionales para trabajar en la atención básica en regiones con carencia. Este es el único eje donde la OPS/OMS tiene un rol directo.

Desde el inicio del programa “Mais Médicos” el mismo contempló una serie de llamados a los médicos brasileros, que tienen prioridad en la asignación de plazas del programa. La no respuesta de los profesionales brasileros, al llamado para el programa, posibilitó la contratación a médicos brasileros formados en el exterior y luego a de profesionales extranjeros, médicos de diferentes países, sobre todo vecinos del Cono Sur y Sudamérica (miembros de sistemas de integración como Mercosur y Unasur).

Reunión con los colaboradores que se inician en el programa.

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Programa Mas  Médicos do Sistema Único de Salud : Conquistas

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Después de tres años de creado el programa, se puede afirmar que el país y el sistema de salud tuvo mudanzas y mejoría sobre todo en el atendimiento de la población más necesitada.

Mas Médicos cuenta con 18.200 doctores y -dado que Brasil es el país con mayor cantidad de habitantes de Suramérica- esto significa un servicio a 63 millones de personas en 72.8% de los más de 5 mil municipios y los distritos indígenas del país. El 75% de estos municipios atendidos se encuentra en el semiárido Noreste del territorio brasilero y las periferias de las grandes ciudades, en su mayoría con un bajo índice de desarrollo humano.

Los excelentes resultados del programa más médico, son fruto de múltiples acciones que se vienen desarrollando con el fortalecimiento de la red de atención primaria SUS.

   De acuerdo a cifras proporcionadas por el Ministerio de Salud de Brasil, el primer nivel de atención básica tuvo aumento del número de consultas de 33%. El mayor uso de este nivel se traduce en el cuidado oportuno y el tratamiento temprano de patologías, lo cual previene complicaciones y, a su vez, reduce el número de pacientes que llegan a los siguientes niveles de atención y una disminución de la demanda de servicios de urgencia de los hospitales.

Para 2014 existía 18.240 médicos en 4.058 municipios y  34 Distritos Indígenas 72,8% de los municipios brasileros atendidos6,3 millones  de brasileros Beneficiados.

La media total de las consultas en Brasil, en 2014 fue de 285 por mes, siendo una media de 14.4 consultas por días (IC95%:284-286)  .En los municipios más pobres la producción y productividad de consultas por los médicos del PMM , fue elevada. El volumen de actividades educativas y procedimientos de los equipos fue mayor en las capitales brasileras. El PMM, aumento el acceso a los servicios de salud en las regiones de mayor vulnerabilidad.

En este mismo año las internaciones hospitalarias disminuyeron, debido a la atención adecuada de los pacientes que anteriormente estaban sin la asistencia en la atención primaria.

En 2015, con dos años del programa; 91.000 pacientes prescindieron de hospitalizar, lo cual dejó a disposición el espacio para los casos más graves.

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 Según datos obtenidos de la página oficial del programa Mas Médicos (http://maismedicos.gov.br/),un relatoría realizada por el Tribunal de Cuentas de la Unión (TCU), a partir de la evaluación de la llegada de los médicos en 1.837 municipios, arrojo los siguientes resultados:

  • 33% de aumento no número de consulta de enero de 2013 a enero de 2015 en los municipios participantes do programa ante 15% de aumento.
  • Aumento en más 32% más de las visitas domiciliares.ert

En una pesquisa realizada por la Universidad Federal de Minas Gerais y por el Instituto de Pesquisas Sociales, Políticas y Económicas de Pernambuco, se constató, tras entrevistar a 14 mil usuarios del SUS, que en casi 700 municipios. Que el programa tiene buenos resultados.  De las personas entrevistadas, 95 % dijeron estar satisfechas con el atendimiento médico del PMM, 85 % afirmo que la cualidad de la consulta mejoro y que el trato recibido por parte del médico fue muy humanista, y 82 % que se resolvió su problema de salud. La nota media que los usuarios del SUS dieron al programa fue de 9.6

Al preguntar sobre la dificultad de la comunicación. 87 % respondieron que no presentaron dificultad, y solo un 3% relataron que presentaron problemas para el entendimiento.  La pesquisa entrevisto también a 227 gestores municipales, los cuales dieron una nota media de 6,6 por la atención a la población antes de la implantación del programa y una nota de 8,7 después de implantado el mismo en su municipio., refiriendo que aumentó el número de consultas en su municipio, así como la estancia de los médicos en las unidades básicas de salud y mejora la cualidad de atendimiento

 Hasta el 2013, las 27 capitales del país ofrecían 8.858 vagas para cursos de graduación en medicina, y los demás municipios 8,612 vagas. Ahora la realidad es otra, el número de vagas en las capitales subió para 10,637 y en el interior para 14,522.

Agosto de 2016

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Fuente: http://www.vermelho.org.br/noticia/285378-1

Los resultados preliminares mostraron un gran impacto positivo de la expansión de la cobertura y acceso de la población dado por el aumento de las consultas, así como de las acciones desarrolladas por los Equipos de Salud Familiar.

 El Programa Mas Médicos, vino a llevar salud a todos los rincones del país, sobre todo, a aquellos más necesitados, mediante el aumento del número de profesionales actuando en la atención primaria, y garantizando mayor acceso de la población brasilera a los servicios de salud. También proporciono la abertura de nuevos cursos de medicina y la formación de mayor número de especialistas, con un perfil más humanista, critico, reflexivo y con ética que estén prontos a actuar en los diferentes niveles de atención en salud, con responsabilidad social, ética, y gran compromiso en defensa de la ciudadanía.

El 26 de septiembre de 2016 (OPS/OMS) – La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y los ministerios de Salud de Brasil y de Cuba renovaron por otros tres años el Programa Mais Médicos. La firma de un término de ajuste con Brasil y de un convenio de cooperación con Cuba en ese sentido ocurrió en el marco del 55º Consejo Directivo de la OPS.

En dicho encuentro la Directora de la OPS/OMS, Carissa F. Etienne, dijo que Mais Médicos es un ejemplo de cooperación internacional exitosa. “No es de extrañar que el programa haya captado el interés de otros países de la región”, indicó. También agradeció a Brasil y a Cuba por la oportunidad que significó para la OPS “servirles en el proceso” que hizo posible el programa, el que ha contribuido, consideró, “a asegurar que los pueblos de Brasil tengan acceso a una atención primaria de salud de calidad”. Por su parte el representante de la oficina de la OPS/OMS en Brasil, Joaquín Molina, manifestó su satisfacción con los resultados de la iniciativa, que ha brindado asistencia a millones de brasileños. “La renovación del Programa Mais Médicos después de sus tres primeros años significa un reconocimiento al valor importante y al saldo que ha dejado el proyecto tanto para la cooperación cubana como para el sistema de salud de Brasil. Es un proyecto de proporciones muy grandes, con 11,400 médicos movilizados por OPS/OMS”

En el segundo aniversario del programa, la presidenta Dilma Rousseff, agradeció la contribución de miles de médicos cubanos al mejoramiento de la salud de la población de esta nación suramericana.

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 “Quiero informar que ustedes participan con su labor en el fortalecimiento de las relaciones entre Cuba y Brasil”, afirmo, al intervenir en el acto por los dos años del programa Más Médicos. “Ustedes (los médicos) son responsables por unos vínculos que no están concentrados, sino expandidos por todo el territorio nacional. En cada municipio que en ustedes están, tengo la certeza que tienen amigos, personas que les ofrecen una gran amistad, fraternidad “, subrayó.

Para homenajear al programa; el 26 de septiembre de 2016, se inauguró una   Exposición fotográfica que ilustra el trabajo del Programa Más Médicos en Brasil en la sede la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Washington, DC.

“Las fotos muestran la dedicación y la compasión de los médicos que forman parte del Programa Mais Médicos, quienes se esfuerzan día a día para ofrecer la mejor atención en circunstancias difíciles, y en las zonas marginadas de gran parte de Brasil”, señaló Carissa F. Etienne, Directora de la OPS, durante la inauguración de la muestra.

Algunas fotos de la exposición:

Wilfredo Arzuaga (Havana/Habana, Cuba)

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Javier Isbell Lopez Salazar (Santiago de Cuba, Cuba)

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Rita María Rabi Benavides (Havana/Habana, Cuba)

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Luís Enrique Gallardo (Holguín, Cuba)

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Mas fotos disponibles en el sitio : https://www.flickr.com/photos/pahowho/sets/72157674428221415/

 Fuentes:

 

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